Startdata

& inschrijven langere trajecten

Hieronder tref je de startdata. Wil je het hele rooster ontvangen? Neem dan contact op met het secretariaat zodat wij met je mee kunnen kijken.

Schrijf je in

PERSOONSGEGEVENS (stap 2 van 6)

Vul je gegevens s.v.p. volledig in i.v.m. met het certificaat/diploma.
Velden met een * zijn verplicht.
Ik ben een*
- man
- vrouw
Eerste officiële naam voluit, overige namen alleen eerste letter*
Titel
Roepnaam*
Achternaam*
Straatnaam*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Geboortedatum*
Geboorteplaats en -land*
Contactpersoon in geval van nood (naam en telefoonnummer)

DOCUMENTEN UPLOADEN (stap 3 van 6)

Voeg s.v.p. de volgende documenten toe:
CV
Diploma(scan)
Indien je niet over de digitale versie(s) van bovenstaande document(en) beschikt, stuur deze dan s.v.p. naar:

Atma Instituut
Zuidsingel 1
3811 HA Amersfoort

INTAKE (stap 5 van 6)
Heb je al een intakegesprek gehad?*
- Ja, ik ben middels een intakegesprek toegelaten
- Nee, bel mij s.v.p. voor een intakegesprek
S.v.p. invullen indien je nog geen intakegesprek hebt gehad.
Toestemmingsverklaring (AVG)*
- Ik verklaar hierbij akkoord te gaan met de Toestemmingsverklaring (AVG) van het Atma Instituut.
Naast onderstaande gegevens zullen wij tijdens het telefonisch intakegesprek vragen naar je eventuele medische gegevens (zoals bijv. lichamelijke/psychische klachten, medicijngebruik of het volgen van een behandeling). I.v.m. de AVG wet vragen we hier alleen telefonisch naar en zal dit door de desbetreffende intaker genoteerd worden op het intakeformulier. Uiteraard gaan wij zorgvuldig met deze gegevens om en zullen wij dit hooguit versleuteld versturen en/of bewaren.
Kies je hoogstgenoten opleiding*
- WO, namelijk:
- HBO, namelijk:
- HAVO/MBO, namelijk:
- Anders, namelijk:
Opleiding
Werkervaring*
Heb je in het verleden coaching, trainingen of opleidingen gevolgd op het gebied van persoonlijke ontwikkeling?*
- Nee
- Ja, namelijk:
Coaching, trainingen of opleidingen

AFSLUITING (stap 6 van 6)
Opmerkingen
Voorwaarden*
- Ik verklaar hierbij akkoord te gaan met de Betalings- en leveringsvoorwaarden van het Atma Instituut.
Gezondheid*
- Tevens verklaar ik dat ik in goede (psychische) gezondheid verkeer en ik zelf verantwoordelijk ben voor het persoonlijk proces tijdens het volgen van de opleiding.
Nieuwsbrief
- Ik schrijf me graag in voor de nieuwsbrief
CAPTCHA